Les fístules són molt molestes i en molts casos poden ocasionar complicacions al llarg de molts anys. És una connexió anormal entre dues parts internes del cos, generalment comuniquen dos òrgans diferents i en alguns casos parlem de parts poc comunes com l'esòfag i la tràquea. Les més comunes són l'anal o el perianal.
Moltes persones triguen a adonar-se que pateixen una fístula, atès que comença amb l'aparença d'un gra supurant pus i després observen que no s'acaba de curar amb el temps. Davant la preocupació decideixen acudir al metge on es diagnostica una fístula.
Per què es produeixen les fístules?
Abordarem el cas de les fístules anals, atès que són les que més es pateixen i les més recurrents. Es produeix quan hi ha una obstrucció de les glàndules, que amb el temps provoquen aquesta fístula desagradable.
Apareixen com un gra o abscés perianal o una forma d'embalum on arriba fins i tot a fer mal. Són de color vermell, alguns de grans dimensions i molts d'ells supuren un líquid groguenc o vermellós. Això és perquè un dels orificis de la fístula s'ha tancat i produint aquesta molèstia, en molts dels casos s'arriba a sentir febre o un gran malestar que impedeix arribar a seure.
Aquesta malaltia apareix generalment en homes, entre els 30 i els 50 anys, encara que ledat pot ser relativa. Molts d'aquests casos solen associar-se i són causats per la malaltia de Crohn o les neoplàsies, una formació anormal d'alguna part del cos d'un teixit de caràcter benigne o tumoral.
El metge farà un diagnòstic més precís realitzant una exploració en consulta i realitzant unes proves, com l'ecografia endoanal, la ressonància pèlvica o la colonoscòpia.
@tuasaude
Causes i símptomes duna fístula
Les fístules anals es produeixen per una infecció que comença a la glàndula anal. Aquesta infecció fa que es provoqui una sortida on ha de drenar aquesta infecció, generalment apareix prop de la pell de l'anus. Tindrà la forma dun túnel sota la pell al llarg daquest tracte de secreció. Aquest túnel connecta la glàndula anal o el conducte anal amb un punt de sortida cap a l'exterior, normalment al voltant de l'anus.
Els símptomes generals solen ser un orifici a la pell que envolta l'anus, tindrà una forma inflamada, amb un punt vermell o ple de pus, amb grans possibilitats de poder ser obert perquè expulsi la infecció. També poden aparèixer grans molèsties, sobretot en defecar o voler seure. Algunes persones són més sensibles a la infecció i arriben a patir febre.
Per què surten aquestes fístules?
Són moltes les causes del seu origen. Algunes persones ja neixen amb una fístula i d'altres han creat aquesta malaltia per lesions, infeccions, complicacions després d'una cirurgia o per la presència de la malaltia de Crohn o colitis ulcerativa.
Què són les fístules colòniques i anorectals?
Com hem descrit, una fístula interna en un túnel format per dins de l'organisme, generalment comunicant dos òrgans interns. Una fístula externa és un túnel anormal entre un òrgan intern i exterior.
- Una fístula colònica és un túnel anormal des del còlon que viatja fins a la superfície de la pell. O un òrgan intern com la bufeta, la vagina o el budell prim amb una superfície exterior de la pell.
- La fístula anorectal és un túnel anormal que viatja des de l'anus o el recte fins a la superfície de la pell, generalment al voltant de l'anus. Les dones arriben a patir de fístules rectovaginals, són anorrectals i comuniquen l'anus o el recte amb la vagina.
Com és el tractament de la fístula?
En general, el tractament dependrà de la causa i la gravetat. Algunes fístules solen tancar-se soles, d'altres amb ajuda d'antibiòtics i d'altres es recorre a la cirurgia.
Quan cal intervenir es requereix a la cirurgia, on cal guarir el trajecte fistulós i buidar-lo. Només en alguns casos, la cirurgia es pot complicar en haver d'intervenir dos òrgans i on es deuran reparar tots dos orificis, on cal la implantació d'un anus artificial.
Les operacions senzilles solen durar entre 30 a 90 minuts, després es recomana un dia d'ingrés hospitalari. La persona intervinguda en notarà la millora al cap d'uns dies, encara que és un procés llarg de curació i en molts casos molt dolorós. Detallem els passos d'una cirurgia:
- S'aplica la anestèsia local per no sentir res de dolor.
- S'introduirà una sonda que servirà de guia per tallar al llarg de la fístula.
- El cirurgià utilitzarà un instrument per a raspar qualsevol acumulació de teixit que es trobi a la fístula. També s'obrirà i drenarà els abscessos.
Finalment, tancarà lobertura rectal de la fístula. L'altra obertura romandrà oberta per a altres sutures. En alguns casos es col·loca un material semblant a un fil fi per ajudar a drenar el líquid de la ferida. Dia rere dia el pacient s'ha de curar aquesta ferida amb banys de seient i sota les indicacions mèdiques.